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关于子宫腺肌症的治疗方式(上)

关于子宫腺肌症的治疗方式(上)

 

本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

药物治疗

1)对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜萎缩起到控制子宫腺肌发展的作用。

3)宫内节育器对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择内含高效孕激素的节育器,通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。

4)假绝经疗法“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”,术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。

使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药,可使手术风险和难度会明显下降。但是副作用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在术后3个月建议反向添加雌激素以缓解并发症。

中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。