关于子宫腺肌症的治疗方式(中)
子宫腺肌症的个性化治疗手法除了药物治疗,还有就是手术治疗。
手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术;保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠,这是一个比较棘手的问题。
3、介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产,并增加剖宫产率。禁忌证为:合并有泌尿生殖系统感染;合并妊娠。
常见“栓塞后综合征”,表现为盆腔疼痛、恶心、呕吐、发烧(一般不高于38℃)、乏力肌肉疼痛不适和白细胞增多等,多数发生在术后24小时内,并在7天内逐渐好转。