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关于子宫内膜异位症的治疗(下)

关于子宫内膜异位症的治疗(下)

(接上文)

以下是关于子宫内膜异位症的常见药物:

抗炎、解热、镇痛药物,可用于减轻疼痛。常用药物有吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。不良反应主要为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕消化道溃疡的可能。

口服避孕药是最早用于治疗本病的激素类药物。适用于轻患者。常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂。不良反应主要有恶心、呕吐,需要警惕血栓形成的风险。

单用人工合成高效孕激素造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮或炔诺酮等,以及地诺孕素等类孕激素药物。不良反应有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经可缓解,月经恢复。

孕三烯酮通过抑制卵巢雌激素的合成,使异位内膜萎缩和闭经,从而达到治疗目的。不良反应为雄激素样作用,如毛发增多、情绪改变、声音变粗。此外,还可能有肝功能损害及体重增加等。

达那唑其作用原理也是假绝经疗法适用于轻、中度痛经明显的患者。不良反应有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等,但患者一般都能耐受因为本药物主要在肝脏代谢,因此不适用于肝功能损害高血压、心力衰竭、肾功能不全者。

(3)手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育功能未恢复者,较大的卵巢内膜异位囊肿者(囊肿大于5cm。腹腔镜创伤小、手术恢复快,术后较少形成粘连是首选的手术方法目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为子宫内膜异位症的金标准治疗方法

保守性手术即保留生育功能的手术。手术需要切净或破坏所有可见的异位内膜病灶,并分离粘连、恢复正常的解剖结构,保留子宫以及一侧或双侧卵巢。适用于药物治疗无效、年龄较轻,或有生育要求的患者。术后复发率约40%,因此术后建议患者尽早怀孕或遵医嘱使用药物以减少复发。

半根治性手术即保留卵巢功能的手术。主要适用于没有生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效,但希望保留卵巢内分泌功能的年龄较轻的患者。

根治性手术即切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。