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关于子宫内膜异位症的治疗(上)

关于子宫内膜异位症的治疗(上)

子宫膜异症属疑难病症,临床治疗比较复杂,必须在正规专科医生的指导下进行。对轻、中度患者要求保留生育功能者,以及绝经期卵巢功能衰退者,宜采用药物治疗,以避免手术容易使子宫或附件发生黏连,影响怀孕

治疗子宫内膜症的根本目的是“缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发”。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗。症状轻或无症状的轻微病变可选用期待治疗有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先给予药物治疗重者行保留生育功能手术年轻无生育要求的重度患者,可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗症状及病变均严重的无生育要求者,考虑行根治性手术。

(1)期待治疗仅适用轻度内异症患者,采用定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,可给予于前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛、萘普生布洛芬)希望生育者一般不用期待治疗,应尽早促使其妊娠,一旦妊娠,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。

(2)药物治疗包括抑制疼痛的对症治疗,抑制雌激素合成使异位内膜病灶萎缩的性激素治疗,适用于有慢性盆腔痛,经期痛经症状明显有生育要求及无卵巢囊肿形成患者,孕激素使患者假孕或假绝经性激素疗法,已成为临床治疗内导症的常用方法但对较大的卵巢内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质未明者,宜采用手术治疗。