检查原理不同：TCT仅能观察单个脱落细胞形态，对早期癌前病变敏感性约70%。而组织活检可评估上皮全层结构异常，更易发现宫颈上皮内病变（CIN）。

病灶大小影响：微小病灶可能被TCT漏诊，尤其位于宫颈管内时。活检可发现直径＜5mm的孤立病变。

炎症干扰：严重的阴道炎或宫颈炎可能导致TCT结果异常，但实际并无癌前病变。郑州市妇幼保健院2022年发表在《Chinese Journal of Diagnostic Pathology》的研究发现，清洁度级别越高越影响TCT诊断准确性。

HPV感染状态：高危型HPV持续感染可导致TBS报告阴性但组织学异常。同一项研究还指出，高危型HPV感染对TCT为HSIL/ASC-H与病理结果不相符影响较大。

03 结果不同，该怎么办？

当活检和TCT结果不一致时，可能会让人感到困惑，但这在临床中并不罕见。

当TCT和活检结果不同时，通常应以活检结果为主。因为活检是病理诊断的“金标准”，通过取组织样本进行显微镜检查，准确性较高。它可以直接观察到组织中的异常细胞，明确病变性质及程度，尤其对高级别病变的诊断更可靠。例如，TCT可能提示低度病变，而活检确诊为高度病变，此时就需结合活检结果进行临床判断。

TCT属于细胞学检查，主要用于初步筛查。虽然它也能发现早期病变，但存在假阴性或假阳性的可能。部分情况下，TCT结果正常但活检发现癌前病变，可能与取样误差或病灶局限有关。所以，TCT结果更多是作为一个参考，为活检提供初步的方向。