慢性膀胱疾病：间质性与放射性膀胱炎

这两类非感染性膀胱炎也会导致长期、顽固的排尿疼痛及尿频尿急症状。

• 间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征）：一种原因不明的慢性膀胱炎症，特征为与膀胱充盈相关的盆腔疼痛、尿频、尿急，排尿后症状可缓解。严重时可导致膀胱挛缩、出血，极大影响生活质量，并可能伴随焦虑、抑郁等心理问题。
• 放射性膀胱炎：盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌）放疗后常见的并发症，因放射线损伤膀胱组织所致。可表现为急性或迟发性尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可出现膀胱挛缩、膀胱瘘，甚至大出血。

中医看“上火”与排尿疼痛

“上火”是民间对一系列热性症状的通俗说法，在中医理论中，它属于“热证”范畴，与人体阴阳失衡、内火旺盛有关。

中医理论：“热证”与“淋证”

中医认为，排尿疼痛多与“淋证”相关。《素问》称小便疼痛为“淋”或“淋闭”。其基本病机常为湿热蕴结下焦，导致肾与膀胱气化功能失常，出现尿频、尿急、尿痛、尿液短赤等症状。此外，肾阴虚或肾阳虚也可能因虚火内扰或气化不利而间接导致排尿异常和不适。

现代医学视角下的“上火”与炎症

从现代医学角度看，中医所说的“上火”引起的排尿疼痛，很多情况下与泌尿系统的炎症反应或感染有关。例如，当身体抵抗力下降（中医可能认为是“正气不足”），或摄入过多辛辣刺激食物（中医认为助长“湿热”），可能更容易发生尿路感染。中医的“湿热下注”理论，在现代医学中可以部分对应于泌尿生殖系统的炎症状态，其中“湿”可能与炎症渗出、水肿有关，而“热”则与炎症的红、肿、热、痛等表现相关。研究表明，湿热证候可能与免疫系统功能紊乱、炎症介质释放等病理生理过程有关。