子宫内膜增生的治疗方法(中)
(接上文)
关于子宫内膜增生的治疗方法,除了之前所说的急性期治疗和一般治疗,还有就是药物方面的治疗,这也是需要通过患者的身体请款进行用药,如果子宫内膜增生属于非典型的,也可以配合手术治疗。
(三)药物治疗
1)不伴非典型性子宫内膜增生:癌变风险较小,首选药物治疗。建议规范使用孕激素治疗。首选低剂量孕激素周期性或连续服用,推荐药物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。
炔诺孕酮宫内系统:一种放在子宫腔内的装置,内含一定剂量的左炔诺孕酮,置入子宫后每日微剂量释放,可持续使用5年。该装置全身性副作用较少,具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果,其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达90%,对子宫正常大小的内膜增生症病例,可作为首选治疗方案。有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。
2)子宫内膜非典型增生:首选手术治疗。
以下情况在充分告知风险并知情同意后,经过有经验医生的严格选择,可进行药物保守治疗:患者强烈要求保留生育功能,年龄<45岁,无药物禁忌症,能保证及时复查随访;不能耐受手术。首选高效孕激素治疗。
常用药物有醋酸甲地孕酮(或醋酸甲羟孕酮),口服或胃肠外给药。治疗时间最少为3个月,达到病理完全缓解的治疗时间一般为6~9个月,可根据治疗效果延长用药时间,一般不超过12个月。