盆腔和私密道超声检查

私密道超声为首选的影像学检查手段，可判断子宫内膜的厚度及回声有无不均，对子宫内膜增生有提示作用。子宫内膜增生症往往内膜层会增厚并伴回声不均。

参考值：育龄妇女子宫内膜厚度随月经周期改变，其双层厚度大约从卵泡早期的4mm，到黄体期最后可达 1.4~1.5cm左右。而绝经后妇女，如没有进行激素替代治疗，内膜厚度多小于等于5mm。

磁共振成像检查（MRI）

MRI对软组织分辨率高，成像质量清晰，可清楚辨别内膜层的厚度。只有高度怀疑子宫内膜恶性肿瘤或其他生殖器恶性肿瘤时，才考虑进行MRI。通常采用增强磁共振成像检查来评估子宫内膜癌肿瘤大小、侵犯深度、有无子宫外转移及是否累及盆、腹腔淋巴结等。

检查前需去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，去除假牙、义眼、眼镜等物品。

组织病理学检查

用于确诊子宫内膜增生症。获取标本的方法有子宫内膜吸取活检、诊断性刮宫（简称“诊刮”）和宫腔镜指导下子宫内膜活检。首选子宫内膜吸取活检。

子宫内膜吸取活检：操作简单，手术时间短，患者痛苦少，可在宫内节育环在位的情况下实施，但当患者有阴道大量流血时不建议进行该检查。

诊断性刮宫术：属创伤性检查，造成患者痛苦较大，必要时需要在麻醉下进行操作，操作是盲刮宫腔，损伤较大，子宫穿孔等不良风险较高。适用于阴道大量出血，需要同时诊刮止血和获取内膜标本进行病理学诊断的病例。

宫腔镜指导下子宫内膜活检：宫腔镜检查费用较高，并且可能造成恶性肿瘤细胞腹腔内播撒，故不建议作为内膜病变筛查的首选手段。主要适用于内膜吸取活检或诊刮病理显示为正常或良性病变，药物治疗无效时，需进一步检查排除内膜其他病变，例如高度怀疑内膜息肉，或子宫内膜癌。